Un programme de récupération optimisée en chirurgie d’un jour permet de réduire les complications et les coûts du remplacement articulaire de la hanche et du genou

Resume Introduction Appliquer les principes de recuperation optimisee apres une chirurgie (Enhanced Recovery After Surgery: ERAS) est une option interessante pouvant reduire la duree de sejour apres un remplacement articulaire de la hanche ou du genou (PTH, PTG). Cette methode permettrait d’ameliorer l’experience clinique du patient, afin qu’il soit dispose a retourner plus tot a la maison. Hypothese Nous prevoyons que notre groupe ERAS, PTH et PTG en court sejour presentera un taux de complication inferieur et une duree de sejour hospitalier reduite, se traduisant par des couts directs inferieurs en comparaison a la procedure standard. Materiel et methode Nous avons compare le taux de complication selon la classification de Clavien-Dindo, la duree de sejour et les couts d’une hospitalisation entre une cohorte prospective de 120 PTH et PTG ERAS en court sejour et un groupe controle historique de 150 PTH et PTG hospitalisees plus de 24 h. Resultats Le groupe ERAS court sejour a presente un taux significativement inferieur de complications de grade 1 ou 2 par patient en comparaison au groupe controle (moy. 0,8 vs 3,0, p  Discussion Plusieurs programmes de chirurgie ambulatoire mettent l’accent sur le retour a domicile comme principal facteur de succes, repoussant au second plan a qualite de la recuperation et la reduction des complications post-operatoires. L’instauration d’un protocole ERAS court-sejour PTH et PTG dans notre etablissement a non seulement permis une diminution de la duree de sejour mais aussi d’ameliorer le bien-etre du patient et diminuer les couts directs engendres par ces procedures. Niveau de preuve Niveau II.