Cancer du sein traité exclusivement par l’association d’une irradiation externe et d’une curiethérapie exclusive : résultats à long terme

Resume Objectif de l’etude Rapporter retrospectivement les resultats a long terme de la radiotherapie externe du sein suivie de curietherapie de bas debit de dose pur des cancers du sein selon la technique de Pierquin. Patientes et methode De 1971 a 1983, 474 patientes atteintes de cancer du sein ont ete traitees par irradiation exclusive. La radiotherapie externe initiale de 47,5 Gy etait suivie d’une curietherapie interstitielle de bas debit de dose de 37 Gy de la tumeur residuelle. Les aires ganglionnaires regionales etaient irradiees a la dose de 47,5 Gy puis un boost de 15 Gy a ete delivre dans la chaine mammaire interne et un de 25 Gy dans la chaine axillaire. Resultats Le suivi median etait de 139 mois (8–342). Il s’agissait de 40 cancers de stade T1, 356 T2 et 78 T3. Une recidive locale a ete constatee dans 20 % des cas. Les probabilites de controle local a cinq, dix, 15 et 20 ans etaient respectivement de 86 %, 77 %, 73 % et 67 %, celles de survie sans maladie de 63 %, 42 %, 32 % et 24 % et celles de survie globale de 75 %, 53 %, 34 % et 25 %. Conclusion Malgre le caractere historique et retrospectif, il est utile de connaitre les resultats a long terme de cette experience et de l’analyser en tenant compte de l’avancee des connaissances. La technique decrite a ete le standard pendant de nombreuses annees et pourrait toujours etre utilisee dans certains cas.