Principes de la sclérothérapie des troncs saphènes internes. Discussion

Les varices siegeant au niveau de la face interne, antero-interne ou postero-interne de cuisses ou de jambes sont, dans une grande majorite des cas, secondaires a un reflux provenant de la jonction saphenofemorale. Toutefois, il existe d'autres sources de reflux au niveau de la region inguinale ou perineale. L'examen clinique reste toujours indispensable pour localiser ces differentes sources de reflux et, l'exploration echo-Doppler avec cartographie permettra de preciser l'importance du reflux, le calibre du tronc saphene et la topographie des collaterales et perforantes incontinentes. La sclerotherapie est une methode ambulatoire qui permet, en peu de seances, de traiter le reseau variqueux pathologique dans la mesure ou elle respecte certaines regles de methodologie concernant les zones d'injection, les concentrations et les volumes de produit sclerosant. Cet article a pour objectif d'essayer de standardiser l'attitude therapeutique chez un sujet variqueux presentant une incontinence de la saphene interne en fonction des donnees de l'echo-Doppler. Toutes les concentrations et les volumes proposes ne sont qu'approximatifs et doivent etre adaptes en fonction du patient, du stade de la maladie et de l'aspect topographique du reseau variqueux.