Métastase choroïdienne d’un carcinome vésiculaire thyroïdien : un cas rare

Resume Introduction Les metastases choroidiennes sont, avec les melanomes choroidiens, les tumeurs malignes oculaires les plus frequentes. Dans la majorite des cas leur origine est pulmonaire chez l’homme et mammaire chez la femme. Nous presentons un cas extremement rare de metastase choroidienne d’un carcinome vesiculaire de la thyroide. Observation Un homme, âge de 75 ans, atteint d’un carcinome vesiculaire thyroidien metastatique presente une baisse d’acuite visuelle de l’œil gauche depuis un mois. L’acuite visuelle corrigee est a 3/10 e a gauche selon l’echelle ETDRS. L’examen biomicroscopique du segment anterieur est normal. A l’examen du fond d’œil gauche, il existe une masse amelanotique choroidienne au pole posterieur associee a un decollement sereux retinien. Le diagnostic de certitude de l’origine thyroidienne est confirme par la mise en evidence, a la tomoscintigraphie couplee a la tomodensitometrie, d’une fixation de cette masse lors du traitement a l’iode radioactif. Un traitement par radiotherapie conformationelle 3D est alors propose. Discussion Le diagnostic de metastase choroidienne, bien qu’exceptionnel, doit etre suspecte devant toute baisse de l’acuite visuelle dans un contexte de cancer thyroidien metastatique. La prise en charge therapeutique est difficile car les lesions secondaires d’origine thyroidienne sont tres peu sensibles a la chimiotherapie et a la radiotherapie.