Nierenfunktionsstörung und Nierenersatztherapie

In der operativen Intensivmedizin treten Nierenfunktionsstorungen meist im Sinne eines akuten Nierenversagens auf. Ein Teil der Patienten leidet jedoch an einer chronischen Nierenfunktionsstorung bis hin zum chronischen Dialyse-Patienten mitterminaler Niereninsuffizienz. Bei Patienten mit kompensierter chronischer Niereninsuffizienz kann sich die Nierenfunktion im Rahmen eines akuten Nierenversagens weiter verschlechtern. Je nach Population (hohere Inzidenzz. B. bei Patienten nach Herzoperationen oder nach Organtransplantation) erleiden 4–23% der Intensivpatienten ein akutes Nierenversagen. Auch heute noch sterben uber die Halfte der Intensivpatienten mitakutem Nierenversagen, wobei Patienten mit isoliertem akutem Nierenversagen eine bessere Prognose haben als solche mit akutem Nierenversagen im Rahmen eines Multiorganversagens. Die schlechte Prognose ist meist durch die Grundkrankheit (Sepsis, Trauma etc.) und nicht durch das Nierenversagen verursacht. Uberlebt der Patient, erholt sich die Nierenfunktion meist ganz oder teilweise.