Arcthérapie volumétrique modulée contre radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle : évaluation dosimétrique quantitative pour les localisations pulmonaires

Objectif de l’etude Cette etude a quantifie pour trente-six patients l’apport dosimetrique de l’arctherapie volumetrique modulee (VMAT) par comparaison a la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle des tumeurs pulmonaires. Materiel et methode Pour chaque patient pris en charge par radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle avec une dose prescrite de 66 Gy en 33 fractions, un deuxieme plan d’arctherapie volumetrique modulee avec deux arcs complets ou partiels, a ete calcule (Eclipse 13.6, Varian ® ). Les doses dans le volume cible previsionnel (PTV) et les organes a risques ont ete evaluees a l’aide des criteres cliniques. Resultats Trente-six patients d’âge moyen de 61 ans dont 26 hommes et dix femmes ont ete inclus dans ce travail. Il s’agissait de 18 carcinomes epidermoides, 12 adenocarcinomes et six autres types histologiques, les stades etaient preferentiellement III, pour 16 IIIA, 14 IIIB et six II. La conformation est superieure avec l’arctherapie volumetrique modulee de 52 % par rapport a la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle ( p p p p p p p p  = 0,02). Concernant les faibles doses, nous constatons que les volumes recevant 5, 10 et 15 Gy, etaient non significativement differents entre les deux techniques quand l’arctherapie volumetrique modulee etait realisee avec des arcs partiels ( p  > 0,06). En revanche, les volumes recevant 5 Gy et 10 Gy etaient significativement superieurs respectivement de 23 % et 20,1 % ( p Conclusion Conformation et homogeneite au volume cible etaient ameliorees avec l’arctherapie volumetrique modulee par rapport a la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle. Les doses recues par les organes a risque etaient egalement significativement reduites. Tous ces benefices sont possibles sans augmentation des faibles doses en cas d’utilisation d’une balistique avec arcs partiels.