Tumeurs brunes maxillaires révélatrices d’une hyperparathyroïdie

Introduction Les tumeurs brunes sont des lesions osseuses retrouvees dans les formes severes et evoluees de l’hyperparathyroidie. Bien qu’elles soient ubiquitaires, leur localisation maxillaire est exceptionnelle. Materiel et methode Etude retrospective concernant 10 cas de tumeurs brunes maxillaires, colliges au service de chirurgie maxillo-faciale du CHU Sahloul de Sousse entre 1987 et 2015. Resultats Il s’agissait de 6 femmes et 4 hommes, âges de 36 a 80 ans. Ces tumeurs etaient liees a une hyperparathyroidie primaire dans 7 cas et secondaire dans 3 cas. Nous avons recense 6 localisations maxillaires, 2 mandibulaires et 2 maxillo-mandibulaires. Les signes cliniques etaient domines par la tumefaction maxillaire (10 cas) et les signes dentaires (8 cas). Une hyperparathormonemie variant entre 225 et 1900 pg/mL a ete notee dans les 10 cas. L’imagerie a contribue au diagnostic et a permis d’etablir le diagnostic etiologique en decelant le parenchyme parathyroidien hyperfonctionnel a la scintigraphie de soustraction au MIBI. Le traitement a consiste en une parathyroidectomie chez tous les patients. L’evolution etait marquee par une regression tumorale (7 cas), une augmentation du volume tumoral (1 cas) et absence de regression (2 cas). Discussion Le diagnostic prealable de l’hyperparathyroidie permet d’eviter une chirurgie delabrant des maxillaires. Le traitement de premiere intention est desormais univoque : c’est la parathyroidectomie. Chez les patients hemodialyses, la prescription d’un traitement medical preventif de l’hyperparathyroidie secondaire ainsi que la surveillance reguliere du bilan phosphocalcique permettront de maintenir un remodelage osseux normal et de prevenir l’apparition des tumeurs brunes.