Epidémie à Escherichia coli résistant en gériatrie : Infections urinaires et colonisations digestives : Suivi et stratégie de lutte

En milieu geriatrique de nombreux facteurs de risque exposent les patients aux infections nosoco-miales. En particulier les enterobacteries a BLSE (beta-lactamase a spectre etendu), peu sensibles a la plupart des antibiotiques, peuvent provoquer des epidemies difficilement maitrisables. Dans l'epidemie etudiee, il s'agissait, au depart, d'infections urinaires a Escherichia coli a BLSE survenues dans un service hospitalier. Malgre un traitement antibiotique efficace des cas diagnostiques, d'autres infections urinaires a ce germe sont survenues, evoquant l'existence d'un site reservoir qui a alors ete recherche. Les ECBU (examens cyto-bacteriologiques des urines) systematiques et les ER (ecouvillonnages rectaux) pratiques chez les patients de ce service ont montre que celui-ci etait digestif Les porteurs digestifs ont ete traites par DDS (decontamination digestive selective). Cependant, apres une breve disparition, le germe est le plus souvent reapparu. De fait, la DDS a semble peu efficace pour lutter contre cette epidemie. Une surveillance urinaire et digestive a ete entreprise sur les 16 patients concernes par cette epidemie. Parallelement a la DDS, un ensemble de mesures d'hygiene a ete adopte envers les patients infectes ou colonises afin de prevenir la survenue d'autres infections urinaires. Ces mesures ayant montre leur efficacite, elles ont ete generalisees a l'ensemble des patients du service, tandis que la surveillance systematique par ECBU ou ER etait arretee car elle ne permettait aucune action preventive ou curative.