Les polyarthromyalgies chez les patients consultant pour suspicion de borréliose de Lyme sont évocatrices de pathologies organiques

Introduction Le diagnostic de borreliose de Lyme (BL) disseminee precoce ou tardive repose sur l’association d’une exposition aux piqures de tiques, et de donnees cliniques et biologiques compatibles. La majorite des patients consultant pour suspicion de BL rapportent de nombreux symptomes subjectifs aspecifiques, avec au premier plan les polyarthralgies et les polymyalgies diffuses. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la pertinence de ces symptomes subjectifs dans l’evaluation clinique d’une suspicion de BL. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective incluant les patients ayant consulte dans un centre pluridisciplinaire pour une suspicion de BL, entre septembre 2017 et septembre 2019. Les patients etaient vus en premiere consultation par un infectiologue, puis en fonction des symptomes evoques par un rhumatologue, un neurologue, un psychologue, un interniste ou un dermatologue principalement. Les dossiers complexes etaient discutes en reunion de concertation pluridisciplinaire (50 % des patients). Une antibiotherapie etait prescrite en cas de BL prouvee ou possible. A l’issu de la prise en charge, un diagnostic final etait retenu et une prise en charge personnalisee proposee. Nous avons analyse les diagnostics retenus a l’issu de la prise en charge des patients presentant des polyarthralgies et/ou des polyarthromyalgies diffuses avec des CPK normales, une absence de synovite et d’arthrite clinique. Resultats Parmi les 381 patients ayant consulte, 220 avaient des polyarthralgies (133) et/ou des polymyalgies (180) dans la semaine precedant la consultation pour suspicion de BL. Cent quatre-vingt-dix sur 381 patients avaient des polyarthralgies et/ou des polymyalgies avec des CPK normales sans synovite, ni arthrite clinique. Au final, le diagnostic de BL active prouvee ou possible (avec traitement) a ete retenu chez 43/190 patients, une pathologie inflammatoire chez 33/190, (11 spondylarthrites, 6 polyarthrites rhumatoides, 2 dermato-myosites…) et un syndrome fonctionnel persistant chez 29/190 (14 Bodily Distress Syndrome, 10 syndromes post-Lyme, 4 fibromyalgies…). Conclusion Dans notre etude les polyarthromyalgies sans arthrite ni synovite et a CPK normale lors de la premiere consultation pour une suspicion de BL etaient frequemment associees a une pathologie inflammatoire ou a une BL. D’autres etudes sont seraient necessaires pour mieux comprendre la valeur des signes cliniques juges aspecifiques et mieux les caracteriser afin d’orienter le praticien dans son diagnostic etiologique.