Seguridad de la anestesia neuroaxial en mujeres con embarazo gemelar y síndrome de transfusión feto-fetal, sometidas a fotocoagulación láser. Estudio de cohorte retrospectiva

Objetivo: describir las caracteristicas clinicas y la frecuencia de complicaciones maternas, fetales y neonatales, segun tecnica de anestesia neuroaxial (AN) en mujeres con sindrome de transfusion feto-fetal (STFF) tratadas con fotocoagulacion laser (FL). Materiales y metodos: estudio de cohorte retrospectiva descriptivo. Se incluyeron gestantes con STFF tratadas con FL y AN en la Fundacion Valle del Lili, Cali (Colombia) entre 2013-2017. Se excluyeron pacientes con STFF estadio-V de Quintero. Se uso estadistica descriptiva. El protocolo fue aprobado por el Comite de Etica de la institucion. Resultados: 32 participantes cumplieron con los criterios de inclusion y de exclusion. La poblacion estuvo constituida por mujeres jovenes, multiparas. En el 87,5% de los casos se realizo intervencion de urgencia. El 43,7% presentaba el estadio-III de Quintero y en el 56,2 % de las gestantes se utilizo anestesia epidural. Las variables hemodinamicas maternas exhibieron un comportamiento similar, acorde al momento de la cirugia y la tecnica neuoraxial implementada. El 65,6 % de las gestantes presento hipotension sostenida y el 9,3 % desarrollo edema pulmonar. El 65,6 % de las pacientes experimento parto pretermino y el 18,7 % ruptura prematura de membranas. Se registraron 14 muertes fetales y cinco neonatales. No se registraron casos de mortalidad materna. Conclusiones: en pacientes con STFF que requieren FL, el uso de la anestesia epidural, espinal o combinada probablemente se asocia con un comportamiento similar al de las variables hemodinamicas maternas, durante los momentos de la cirugia. Los profesionales que brindan atencion a estas gestantes deben estar alerta ante la frecuente aparicion de complicaciones maternas, fetales y neonatales. Se requieren estudios prospectivos que evaluen la seguridad y la efectividad de las diferentes tecnicas de anestesia neuroaxial en pacientes con STFF.