Actes de biologie, établissements de santé civils et militaires, recommandations de bonnes pratiques et réformes hospitalières : exemple de la prise en charge du diabète

Dans le contexte de la mise en œuvre des reformes hospitalieres, l’objectif de ce travail etait de comparer les pratiques par rapport aux references et recommandations de bonnes pratiques. La consommation en examens de laboratoire a ete determinee pour les sejours de patients diabetiques hospitalises en 2005 dans trois hopitaux (un civil, deux militaires) participant au service public, prenant en charge des patients diabetiques et realisant les actes de biologie. Pour les 395 sejours GHM 10M02V : « Diabete, âge de 36 a 69 ans sans co-morbidite associee » de 2005 des 3 hopitaux, la duree moyenne de sejour et le nombre de B etaient inferieurs a ceux donnes par les bases de l’echelle nationale de couts (ENC) et le « CHU Montpellier ». Il y avait adequation qualitative des prescriptions par rapport aux recommandations, le nombre de B etait toutefois superieur a celui theorique resultant d’une application stricte des recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorite de Sante (HAS). Les services des trois hopitaux avaient des pratiques differentes. La mise en œuvre de reformes comme la tarification a l’activite peut etre un levier supplementaire pour que les recommandations de bonnes pratiques soient effectives. L’amelioration des dispositifs informatiques et de suivi est indispensable, particulierement pour l’etat previsionnel des recettes et des depenses.