Surdosage en dabigatran chez un patient en insuffisance rénale : intérêt et limites de l’hémodialyse

Resume Le dabigatran est un inhibiteur direct de la thrombine indique chez les patients en fibrillation auriculaire a risque intermediaire d’accidents vasculaires cerebraux ischemiques ou d’embolies systemiques. En l’absence d’antidote, l’hemodialyse pourrait etre une alternative d’epuration en raison de sa faible liaison proteique. Nous rapportons le cas d’un homme de 80 ans pris en charge pour un surdosage en dabigatran lie a l’apparition d’une insuffisance renale aigue obstructive sur une tumeur vesicale et complique d’hemorragie. Avant la realisation d’une nephrostomie, plusieurs seances d’hemodialyse ont ete necessaires pour eliminer le medicament, probablement accumule en raison de son important volume de distribution.