SFCP CO-70 - Survenue de cas groupés de lactobézoards en réanimation néonatale

Nous rapportons la survenue de 3 perforations gastriques sur lactobezoard (LB) en 1 mois en reanimation neonatale. Ces 3 enfants nes prematures (27, 33 et 36SA) ont presente une distension abdominale progressive, des vomissements de lait caille et images radiographiques de granite dans l’aire gastrique, 48 a 72h avant la survenue brutale d’une perforation digestive. L’intervention chirurgicale en urgence identifiait une dechirure de l’estomac liee a la presence d’un LB (concretion solide de lait caille et de mucus), necessitant une suture apres lavages gastrique et peritoneal. L’evolution etait favorable dans 2 cas mais se compliquait d’une defaillance multi viscerale avec deces a J8 pour le 3 ieme patient. Sur une periode de 3 mois, 6 autres patients ont presente un LB d’evolution favorable sous traitement medical (mise au repos digestif, N acetyl cysteine). La repetition de cette pathologie rare (96 cas dans la litterature) dans un delai aussi court a declenche une enquete qui a permis d’identifier certains facteurs de risque : prematurite, concentration des apports enteraux >80kcal/100ml, association lait pour premature et Liprocil®. Depuis, vigilance accrue sur les symptomes digestifs et modification des strategies nutritionnelles, sont concomitantes de l’absence de nouveaux cas.