PCA-003: Exemple d'éducation thérapeutique hors les murs d'adolescents diabétiques de type 1

Introduction Le diabete de type 1 peut constituer chez l'adolescent un frein a sa realisation personnelle par les contraintes therapeutiques imposees. Nous avons accompagne des adolescents diabetiques sur une « journee ensemble », au cours de laquelle nous avons concilie hors des murs de notre etablissement, education therapeutique (ETP) et activites ludiques. Patients et Methodes Nous avons forme 2 groupes de 9 adolescents diabetiques : 7 garcons et 11 filles, de 11,5 a 17,5 ans, sous pompe externe (9) ou multi-injections (9), dont la duree de diabete variait de 1 a 14 ans. Tous ont beneficie d'un diagnostic educatif individuel concernant les conduites therapeutiques ciblees, les freins lies au diabete, les attentes de cette journee et les objectifs. Le programme d'ETP a ete concu avec les adolescents par l'equipe soignante. Les differents ateliers exterieurs ont comporte des exercices educatifs simples. L'evaluation a ete realisee en fin de journee (avec questionnaire de satisfaction) ; un retour a ete realise ensuite avec les parents. Une auto-evaluation a egalement ete realisee par l'equipe educative. Resultats Le diagnostic educatif a evalue les conduites individuelles en situation (controles de glycemies, prise de collation, adaptation de l'insuline dans differentes situations : sport, repas, gouter) et les differents freins rencontres (hypoglycemies, catheters,…). Au cours de la journee, les glycemies ont ete realisees, les doses d'insuline et les corrections discutees. 3 hypoglycemies ont ete resucrees sans probleme. Aucune hyperglycemie cetosique n'a ete notee. Les difficultes ont ete reperees par une question posee a chacun : elles sont essentiellement representees par la realisation des glycemies capillaires et les catheters de pompe. Les reponses aux questionnaires de satisfaction traduisent le plaisir pris par les adolescents, partage par l'equipe educative dont l'autoevaluation a retenu des points positifs(enthousiasme de l'equipe, relation creee avec les adolescents) et negatifs (programme educatif dense). Discussions Notre experience d'ETP hors les murs apres d'adolescents diabetiques de type 1 a permis l'identification d'elements de traitement et le partage d'experiences avec la mise en commun du vecu. Elle a facilite l'echange et la relation de confiance favorables a toute action educative avec les soignants.