Perforación gastrointestinal por espina de pescado. Hallazgos radiológicos en tomografía computarizada en 58 pacientes

Resumen Contexto y objetivo Las espinas de pescado son los cuerpos extranos que con mas frecuencia se ingieren accidentalmente y a su vez los que mas a menudo causan perforacion. El diagnostico clinico-radiologico es dificil dado que los sintomas son inespecificos y el paciente no recuerda dicho antecedente. Por ello, en la mayoria de los casos suele ser un diagnostico laparoscopico o quirurgico. Nuestro objetivo es describir los signos radiologicos de alarma en tomografia computarizada (TC) para sospechar perforacion por espina de pescado y asi buscarla y diagnosticarla. Material y metodos Estudio retrospectivo en el que se examinan 58 pacientes con diagnostico radiologico de perforacion gastrointestinal por espina de pescado. Se seleccionan aquellos pacientes con una TC de abdomen con espina localizada mas alla del esofago, todas confirmadas mediante cirugia, estudio endoscopico o control radiologico, desde el ano 2007 hasta 2017. Se realiza un analisis descriptivo y se analiza la localizacion de la perforacion y los signos radiologicos sospechosos, como la presencia de un cuerpo extrano lineal hiperdenso, desdibujamiento de la grasa, burbujas de aire extraluminal y complicaciones. Se compara con los hallazgos descritos en la literatura cientifica. Resultados De los 58 pacientes, 39 eran hombres y 19 mujeres, con una media de edad de 70 anos. La localizacion mas frecuente fue el ileon (20 pacientes). En el 100% existia desdibujamiento de la grasa, el 98% presentaba imagen de cuerpo extrano, el 45% tenia engrosamiento mural y solo el 20% mostraba pequenas burbujas de aire extraluminal. Quince pacientes presentaban abscesos (tres hepaticos) y solo cinco tenian neumoperitoneo franco. Conclusiones La afectacion de la grasa alrededor del segmento intestinal perforado por espina de pescado es el hallazgo mas frecuente. Por ello, ante un estudio abdominal con afectacion aislada de la grasa, es importante que el radiologo busque la presencia de un cuerpo extrano.