Epidemiologie, Pathophysiologie und Diagnostik der Varikose

Grundlagen: Die Varikose ist wegen ihrer Haufigkeit von groser soziookonomischer Relevanz. Methodik: Anhand einer Ubersicht wird die Epidemiologie, Pathophysiologie und Diagnostik der Varikose zusammengefast. Ergebnisse: Eine Stammvarikose findet sich bei 20 % der Manner und 14 % der Frauen. Eine „krankhafte“ Varikose, die zur Symptomatik einer ausgepragten chronisch venosen Insuffizienz gefuhrt hat, fand sich im Basler Kollektiv bei 3,8 % der Manner und 2,7 % der Frauen. Die Stammvarikose fuhrt uber einen „Privatkreislauf“ mit retrogradem Saphenaflus zu einer volumenmasigen Uberlastung der tiefen Leitvenen. Die Symptomatik einer chronisch venosen Insuffizienz entwickelt sich auf dem Boden einer langjahrigen chronisch venosen Hypertension. Die (Farb-)Duplexsonographie ermoglicht eine optimale Beurteilung der Klappenfunktion sowohl im oberflachlichen als auch im tiefen Venensystem. Ein wichtiger Vorteil der Duplexsonographie — im Vergleich zur Phlebographie — ist die fehlende Invasivitat, zusatzlich stellt die Moglichkeit der praoperativen Markierung relevanter Veranderungen auf der Haut einen grosen Vorteil dar. Folgende fur die Therapieplanung relevante Fragestellungen konnen durch die Duplexsonographie beantwortet werden: Beurteilung hinsichtlich Durchgangigkeit und Klappenkompetenz des tiefen Venensystems; Differenzierung zwischen suffizienten und insuffizienten Abschnitten der oberflachlichen Hauptvenen; Erfassung insuffizienter Perforansvenen. Durch zusatzliche Venendruck- bzw. Volumsmessungen (Plethysmographie) mit Kompressionstest ist auch eine Voraussagbarkeit der funktionellen Verbesserung durch eine Varizenoperation moglich. Schlusfolgerungen: Aufgrund ihrer Haufigkeit verursacht die Varikose erhebliche Kosten und ist von groser soziookonomischer Relevanz. Die (Farb-)Duplexsonographie ermoglicht in optimaler Weise die Beantwortung der im Rahmen der Varizenchirurgie relevanten Fragestellungen.