Résultats à long terme d’une prothèse de genou à contrainte augmentée (CCK) en arthroplastie primaire

Resume Introduction Bien qu’utilisees couramment, le resultat a long terme des protheses de genou (PTG) a contrainte augmentee (CCK) n’est pas connu avec precision. Cette serie porte sur des PTG CCK au recul minimal theorique de 10 ans afin de preciser : (1) les effets secondaires (osteolyse, descellement, faillite du mecanisme de contrainte) ; (2) le resultat fonctionnel et particulierement la mobilite ; (3) le taux de survie. Hypothese L’augmentation de contrainte par cage type CCK n’augmente pas les taux d’osteolyse et de descellement mecanique a long terme. Materiel et methodes Quarante-trois PTG Legacy CCK primaires ont ete analysees. L’indication etait une deformation importante ( n  = 20), une laxite preoperatoire ( n  = 6) ou une impossibilite d’equilibrage peroperatoire ( n  = 17). Il s’agissait de 41 patients âges en moyenne de 66 ans (21–88). Vingt-sept genoux (63 %) avaient deja eu au moins une intervention. Les resultats etaient evalues au moyen des scores HSS et Knee Society Score (KSS), et sur la variation des angles HKA. La survie etait mesuree avec comme censure une reintervention pour toutes causes hors et avec infection. Resultats Hormis les thromboses veineuses, le taux de complication etait de 16 % dont 3 revisions (2 descellements septiques, 1 instabilite majeure lorsque la PTG CCK avait ete implantee sous une arthrodese de hanche). Il n’y avait aucune osteolyse, ni descellement aseptique. Le recul moyen etait de 12,7 ans (10–14). Le score HSS passait de 53 (26–83) en preoperatoire a 80 (55–93) au recul, le score KSS genou de 42 (16–77) a 90 (77–99) et KSS fonction de 31 (0–80) a 61 (10–90) ( p p  = 0,12), l’axe mecanique de 182° ± 15,5° (150°–210°) en preoperatoire a 179,5° ± 2,5° (174°–184°) ( p  = 0,5). La survie globale a 11 ans etait de 88,5 % (IC 95 %, 0,69–0,94) et de 97,7 % (IC 95 %, 0,76–0,99) infections exclues. Discussion L’amelioration fonctionnelle obtenue etait comparable a celles des PTG posterostabilisees standard, sans defaillance de la came ni osteolyse. Le taux de complication etait plus important, donnant une survie inferieure aux PTG standard, mais il s’agissait de genoux particulierement deformes et/ou instables et dont 2/3 avaient deja subi au moins une intervention. Niveau de preuve Niveau IV. Serie retrospective.