Un cas de métastase gingivale d’un carcinome hépato-cellulaire

Le carcinome hepato-cellulaire (CHC) est la deuxieme cause de cancer digestif en France. Il represente 0,5 a 2% de l’ensemble des cancers avec environ 6000 nouveaux cas par an en France. Le CHC survient sur foie cirrhotique dans plus de 85% des cas, principalement d’origine alcoolique ou virale (Blanc 2007). La plupart des patients sont des hommes (ratio homme-femme, 46 :4) de plus de 50 ans dans 90% des cas (Chin et al. 1998). Les metastases extra-hepatiques surviennent dans 25 a 37% des cas (Ramirez et al. 2003 ; Fujihara et al. 2010) et touchent preferentiellement les poumons, les ganglions lymphatiques regionaux, le systeme musculo-squelettique, les glandes surrenales et rarement la region buccale (Katyal et al. 2000 ; Pires et al. 2004). Les metastases buccales de CHC sont presentes dans 30% des cas avant la decouverte du cancer primitif (Kuo et al. 2006). C’est alors l’os mandibulaire qui est le plus souvent atteint (Vigneul et al. 1982, Li et al. 2008). Les metastases gingivales sont rarrissimes (Morishita et Fukuda 1984, Maiorano et al. 2000, Pires et al. 2004, Kuo et al. 2006). Il n’y a que 15 cas de metastase gingivale du CHC rapportes (Kuo et al. 2006). Lorsque celle-ci est presente, elle est souvent associee a d’autres localisations, notamment pulmonaires (Maiorano et al. 2000).