Intoxication accidentelle mortelle par hydrogène sulfuré

Resume Nous rapportons l'observation d'une intoxication mortelle par exposition au gaz sulfure d'hydrogene chez une professionnelle travaillant dans un egout. Ce cas, exceptionnel, a ete associe a une intoxication moderee de deux secouristes. Le deces est survenu par asystolie et œdeme pulmonaire massif. L'examen autopsique a mis en evidence des lesions diffuses de necrose pulmonaire alveolaire. Ce gaz soufre est un toxique lesionnel direct et systemique, issue de la decomposition de matiere organique. Le mecanisme lesionnel direct est peu connu. Sur le plan systemique il exerce sa toxicite au niveau de l'oxygenation cellulaire. Il est hautement diffusible, ce qui le rend particulierement dangereux. Il presente a basse concentration une odeur caracteristique d'œuf pourri qui doit alerter les secouristes. Il est inodore a haute concentration ce qui rend possible le cas d'intoxication grave. Une intoxication massive entraine une defaillance cardiocirculatoire instantanee et un deces rapide. Des mesures de prevention d'accident secondaire sont indispensables pour les equipes de secours agissant dans le cadre d'intoxication respiratoire collective par port d'appareils respiratoires adaptes.