La "activación" en las malfornaciones arteriovenosas congénitas.

espanolSe presenta la experiencia en el diagnostico y tratamiento de las malformaciones Arteriovenosas congenitas, comentando las diversas clasificaciones y analizando los tipos anatomo-histologicos de las lesiones, sus posibles factores etiologicos y sus sintomas. Asimismo se describen 49 casos que cambian su aspecto clinico tras sufrir un proceso de “Activacion” que determina a su vez la modificacion del tratamiento hacia medidas terapeuticas mas agresivas. Se describen los cambios clinicos locales, regionales y generales que condicionan la indicacion quirurgica o hemodinamica y los tratamientos medicos mas utilizados, incluyendo los farmacos de eleccion, la radioterapia, el laser o la esclerosis quimica, para finalizar comentando las opciones hemodinamicas (Embolizaciones) y las tecnicas quirurgicas radicales, que precisan muchas veces de intervenciones complementarias plasticas u ortopedicas para corregir las secuelas de la extirpaciones. Se concluye afirmando que la mejor opcion es la embolizacion seguida de la reseccion amplia y radical cuando ello es posible. EnglishWe present the experience in the diagnosis and treatment of congenital arteriovenous malformations, discussing the different classifications and analyzing the anatomic-histological types of responsible lesions, their possible etiological factors and symptoms. There are 49 cases that change their clinical appearance after undergoing an “Activation” process that forces the modification of the treatment towards more aggressive therapeutic measures. Local, regional, and general clinical changes, determining the surgical or hemodynamic indication, are described. The most widely used medical treatments, including drugs of choice, radiotherapy, laser or chemical sclerosis, are commented on. Finally, the hemodynamic options (Embolizations) and the radical surgical techniques (often requiring complementary plastic or orthopedic interventions) are discussed. We think that the best option is embolization followed by extensive and radical resection when this is possible.