A RESECTED PRIMARY HEPATIC MUCOSA-ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE LYMPHOMA WITH COLON CANCER

症例は74歳，女性．直腸S状部癌のため当院入院．腹部造影CTで肝S8に径10mm，S6-7に径5mmの乏血性腫瘤を認めた．MRI SPIO投与後T2強調像で淡い高信号を示したが，腹部超音波では描出できなかった．直腸S状部癌および同時性多発肝転移の診断で手術を施行した．肝病変は術中の超音波でも描出できず，S8病変のみかろうじて触知可能であり肝部分切除を行った．肝病変は径10mmで境界やや不明瞭な白色の結節集簇様の腫瘤であった．病理組織所見では直腸S状部の高分化型腺癌で腸管傍リンパ節に1個の転移を認め，肝は腺上皮周囲にリンパ球が集簇した結節でlymphoepithelial lesionを形成，免疫染色ではCD20(+)，CD10(-)，CD5(+)でMALTリンパ腫と診断した．肝原発悪性リンパ腫はまれであり，その術前診断は容易ではなく，他臓器癌を合併した場合は肝転移との鑑別が重要である．