Comment les médecins généralistes favorisent-ils l’équité d’accès à l’éducation thérapeutique pour leurs patients ?

Notre recherche vise a comprendre de quelle maniere et a quelles conditions les medecins generalistes contribuent a l’equite d’acces a l’education therapeutique (ETP).Une enquete, se referant a la sociologie interactionniste, a ete conduite a partir de recits de pratiques aupres d’un echantillon diversifie de 32 medecins. Ces derniers sont affilies a des reseaux, maisons ou poles de sante lies au Pole de ressources en ETP d’Ile-de-France, inscrivant notre etude dans un contexte a priori favorable a l’ETP, dont temoigne aussi le fait que plus de la moitie sont sensibilises ou formes a l’ETP.En consultation, les medecins interroges declarent tous developper des pratiques educatives plus ou moins structurees, mobilisant des outils qui relevent toutefois rarement de l’ETP. L’orientation vers d’autres ressources educatives – professionnels liberaux, programmes d’ETP et ressources d’accompagnement social – reste occasionnelle. Elle est motivee generalement par le souhait de resoudre une difficulte contingente au processus educatif, avec la preoccupation prioritaire que la relation avec les patients ne soit pas alteree.Les medecins soulignent que leur investissement dans la relation therapeutique ne depend pas des caracteristiques psycho-sociales des patients. Neanmoins leurs pratiques educatives semblent influencees par des anticipations liees notamment a ces caracteristiques. En les prenant en compte, certains medecins developpent des pratiques en faveur d’une meilleure equite d’acces, facilitee par plusieurs dynamiques que nous decrivons.Les resultats de cette recherche ouvrent des pistes de reflexion dont peuvent s’emparer les professionnels exercant en ambulatoire et les structures d’aide au developpement de l’ETP pour faciliter l’acces a l’education de tous les patients.