Efficacité et tolérance du switch après rituximab comme première biothérapie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : données du registre marocain des biothérapies (RBSMR)

Introduction Le switch d’un anti-TNF au rituximab a prouve son efficacite et sa bonne tolerance chez les malades ayant une polyarthrite rhumatoide. Or, dans un pays comme le notre ou le rituximab est frequemment prescrit autant que premier biologique, on est amene a switcher vers une autre biotherapie (souvent un anti-TNF) sans avoir assez de recul documente ou de donnees de litterature prouvant l’efficacite et la tolerance de ce switch. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’efficacite et la tolerance des traitements biologiques recus apres un premier traitement par rituximab. Materiels et methodes Des 224 patients PR recrutes dans le registre RBSMR, 165 malades ont recu du rituximab comme premier biologique et ont ete inclus dans notre etude transversale multicentrique. Les donnees sociodemographiques, cliniques et paracliniques ont ete recueillies. Un switcher etait tout malade ayant change de biologique au moins une fois. L’efficacite du switch a ete evaluee par le DAS28 et le ΔDAS28 a l’inclusion, a 6 et 12 mois de suivi. La tolerance a ete evaluee par la survenue d’effets indesirables. La raison du switch a ete precisee ainsi que le type du nouveau biologique. Des comparaisons ont ete effectuees entre les 2 groupes switchers/non-switchers. Le seuil de significativite a ete fixe a p  Resultats Cent soixante-cinq malades PR ont recu le rituximab comme premier biologique avec une predominance feminine (87,9 %). L’âge moyen etait de 51,79 ± 11,27 ans et la duree d’evolution de 13,84 ± 9,07 ans. Cent quarante-trois (93 %) patients avaient une forme seropositive, 156 (94,5 %) recevaient de la corticotherapie et 156 (97,5) etaient sous MTX. Trente-six (22 %) patients ont beneficie d’au moins un switch dont la cause etait l’inefficacite chez 72,2 % des cas. Le ΔDAS28 VS est plus important chez les switchers versus les non-switchers apres 1 an de suivi (−0,31 ± 2,22 et −0,17 ± 1,72 respectivement). Parmi les switchers, 53,6 % etaient en remission/LDA a 1 an de suivi versus 43,8 % des non-switchers. Parmi les switchers, 44,4 % ont presente des effets indesirables a la biotherapie versus 31 % des non-switchers avec predominance des infections dans les deux groupes (22,2 % et 13,2 % respectivement), des reactions a la perfusion dans le groupe des non-switchers (13,2 %), et absence des neoplasies dans les deux groupes. Conclusion Les switchs apres rituximab chez les patients PR pourraient etre aussi bien efficaces et tolerables que le switch apres anti-TNF.