092 - Effet de la trabéculoplastie sélective par laser sur la pression intraoculaire et le traitement.

But Evaluer l’effet, a 1 an, de la trabeculoplastie selective par laser (SLT) sur la pression intraoculaire (PIO) et sur le traitement medical, dans le glaucome a angle ouvert (GAO). Materiels et Methodes L’etude concerne 43 yeux presentant un GAO debutant (29 %), modere (42 %) ou severe (29 %). La PIO initiale (PIO in) est de 15,9 mm Hg en moyenne, elle est ≤ 15 mm Hg pour 51 % des yeux et > 18 pour 14 %. La trabeculoplastie a ete appliquee sur 180 du trabeculum. Le traitement hypotonisant avant laser a ete maintenu puis adapte en fonction de la PIO cible au cours du suivi. PIO et traitement ont ete evalues a 1 mois (M1), a 3 mois (M3), a 6 mois (M6), a 9 mois (M9) et a 1 an (M12). Resultats A 1 an, La PIO moyenne a diminue, 13,58 mm Hg, soit une reduction de −14,6 %. Elle baisse a M1 (13,3), remonte en plateau de M3 (15,5) a M9 (15,8), pour rebaisser a1 an. La reduction de PIO est plus importante (− 19 %) quand la PIO in > 15 mm Hg, elle est tres faible (−3,2 %) quand la PIO in ≤ 15. A 1 an, 75 % des yeux ont une PIO diminuee. Ce taux s’eleve a 100 % quand PIO in > 15 mm Hg, contre 60 % si PIO in ≤ 15. Pour l’ensemble, le taux de PIO ≤ 15 mm Hg est de 89 % a 1 an, contre 51 % avant laser. Le nombre initial de principes actifs est de 2,28 ; il est abaisse a 2 a 1 an. Peu different a M1 (2,18), il baisse a M3 (1,52) et a M6 (1,56), puis remonte a M9 (1,81) et a 1 an (2). Ainsi, la baisse de la PIO a 1 an est associee a une augmentation relative du traitement. A 1 an, la PIO est egale ou plus basse chez 78 % des yeux alors que le traitement a ete diminue dans 44 % des cas. Discussion Les taux de reduction de PIO sont faibles (−14,6 %) ; la baisse de PIO est donc plus difficilement objectivable quand la PIO in est faible  ≤ 15 mm Hg. L’effet de la trabeculoplastie SLT donc etre evalue aussi sur le traitement. Lorsque la PIO initiale est ≤ 15 mm Hg, le traitement a ete diminue pour 55 % des yeux, contre 31 % si PIO in > 15. De meme, le traitement a 1 an a ete plus nettement diminue (−0,6 principe actif, −26 %) si PIO in ≤ 15, alors qu’il est reste stable (−0,05, −2 %) pour les PIO plus elevees. Conclusion La trabeculoplastie selective par laser SLT semble un moyen supplementaire de maitriser la PIO et de reduire le traitement hypotonisant, dans le GAO.