Análise de custo-efetividade dos imunossupressores utilizados no tratamento de manutenção do transplante renal em pacientes adultos no Brasil

O objetivo do estudo foi realizar analise custoefetividade de imunossupressores utilizados na terapia de manutencao pos-transplante renal. Coorte hipotetica de adultos transplantados foi acompanhada por 20 anos, empregando-se modelo de Markov. Os 10 esquemas terapeuticos avaliados continham prednisona (P). O custo medio dos medicamentos foi obtido na Câmara de Regulacao do Mercado de Medicamentos. Outros custos assistenciais compuseram cada estagio da doenca. O custo foi expresso em reais, a efetividade em anos de vida ganhos e adotou-se a perspectiva do sistema publico de saude. Ao fim do acompanhamento, a analise com desconto mostrou que todos os esquemas foram dominados por ciclosporina(CSA)+azatioprina(AZA) +P. Nas demais analises, tacrolimo+AZA+P nao foi dominado, mas a relacao custo-efetividade incremental entre estes dois esquemas foi de R$ 156.732,07/ anos de vida ganhos, na analise sem desconto, valor que ultrapassa o limiar de tres vezes o PIB per capita brasileiro. Nenhuma alteracao qualitativa foi demonstrada pela analise de sensibilidade e a probabilidade do esquema CSA+AZA+P ser o mais custo-efetivo e superior a 85%.