The predictive value of plasma B-type natriuretic peptide levels on outcome in children with pulmonary hypertension undergoing congenital heart surgery

Justificativa e objetivo:Em criancas submetidas a cirurgia cardiaca congenita, os niveis plasmaticos de peptideo natriuretico cerebral (PNC) podem ter um papel no desenvolvimento da sindrome de baixo debito cardiaco (SBDC), definida como uma combinacao de achados clinicos e intervencoes para aumentar o debito cardiaco em criancas com hipertensao pulmonar.Metodos:Em um estudo prospectivo observacional, foram inscritas 51 criancas submetidas a cirurgia cardiaca congenita, com avaliacao ecocardiografica pre-operatoria que mostrava hipertensao pulmonar. Os niveis plasmaticos de PNC foram avaliados antes e 12, 24 e 48 h apos a operacao. Os pacientes incluidos no estudo foram divididos em dois grupos em funcao de: (1) desenvolvimento de SBDC; (2) determinacao dos valores de corte de PNC no pre-operatorio pela analise da curva de funcionamento do receptor para SBDC. Os desfechos secundarios foram: (1) duracao da ventilacao mecânica ≥ 72 h, (2) permanencia em unidade de terapia intensiva > 7 dias e (3) mortalidade.Resultados:Os niveis de PNC nos periodos pre- e pos-operatorio dos pacientes com ou sem SBDC (n = 35, n = 16, respectivamente) apresentaram diferencas significantes nos tempos de mensuracao repetidos (p = 0,0001). O valor de corte de PNC de 125,5 pg mL−1 no pre-operatorio obteve a maior sensibilidade de 88,9% e especificidade de 96,9% para prever a SBDC em pacientes com hipertensao pulmonar. Uma boa correlacao foi descoberta entre o nivel plasmatico de PNC no pre-operatorio e duracao a ventilacao mecânica (r = 0,67, p = 0,0001).Conclusoes:Em pacientes com hipertensao pulmonar submetidos a cirurgia cardiaca congenita, 91% com niveis plasmaticos de PNC acima de 125,5 pg mL−1 no periodo pre-operatorio estao em risco de desenvolver a SBDC, que e um desfecho importante no pos-operatorio.