Gestion électronique du flux de données en radiothérapie: utilisation en routine du protocole DICOM-RT

Resume Nous avons implemente le protocole standard d’echange d’images DICOM et ses extensions aux donnees de la radiotherapie pour permettre une communication electronique entre toutes les modalites communes a nos services de radiologie et de radiotherapie. L’architecture reseau utilisee comprend comme elements de base un scanneur, un simulateur virtuel, des stations de planification de dose, un accelerateur lineaire a collimateur multilames, une station d’imagerie portale ainsi que des reprographes laser. Comme dans bien des services de radiotherapie, nos equipements sont heterogenes aussi bien en ce qui concerne les constructeurs que les systemes d’exploitation informatiques. Le recours au protocole DICOM-RT nous a permis de renoncer a l’acquisition d’un systeme d’information proprietaire puisqu'il est capable d’assurer les services elementaires necessaires a la transmission de poste a poste des donnees medicotechniques. Pour le personnel, cette mise en application clinique a l’avantage de ne pas totalement bouleverser leur maniere de travailler car la transmission des donnees numeriques se fait sequentiellement comme avec un dossier papier. La gestion de l’assurance de qualite des traitements se trouve facilitee par la transmission des donnees sous forme electronique du poste de simulation virtuelle jusqu'a l’accelerateur, les interfaces des modalites effectuant, a la place des utilisateurs, certains tests de consistance des donnees. Il en resulte un gain de temps appreciable, mais l’utilisation des interfaces informatiques DICOM requiert une rigueur bien plus grande que celle a laquelle nous a habitues la bureautique. Nous regrettons que le protocole DICOM-RT manque pour l’instant de certaines fonctionnalites necessaires a son integration dans un systeme d’information hospitalier. Notre experience montre cependant qu'il represente une solution viable et evolutive pour un petit service de radiotherapie.