Modification de la Forme du Dispositif WEB lors du Suivi : expérience de l’hôpital Bicêtre

Objectif La modification de forme du dispositif WEB est potentiellement a l’origine d’une mauvaise occlusion anevrismale lors du suivi malgre un resultat initial satisfaisant ( Fig. 1 ). La frequence, les causes et les moyens de prevention de ce phenomene sont jusqu’a ce jour meconnus. Methodes A l’aide d’acquisitions angiographiques rotationnelles systematiques, nous avons analyse les caracteristiques anatomiques des anevrismes traites ainsi que la morphologie du dispositif WEB, lors de la pose puis du suivi. Les taux d’occlusion ont ete evalues selon l’echelle de Bicetre. Resultats Entre octobre 2015 et janvier 2019, 63 anevrismes intracrâniens traites par WEB seul et disposant d’un suivi ont ete analyses dans ce registre. Lors du dernier suivi (12 mois), la retraction moyenne etait de 50 %. Celle-ci est plus importante dans le groupe des anevrismes presentant une recanalisation (p = 0,01). Nous n’avons pas trouve de difference entre la derniere generation de WEB (Via17) et les precedentes (p = 0,2). Il existe une correlation entre l’ovalisation de la forme du WEB lorsqu’il est delivre et une reduction de la retraction lors du suivi. Conclusion La modification de forme est un phenomene frequent lors du suivi apres utilisation de WEB. Grâce a un oversizing de la largeur du WEB, il est possible de diminuer la frequence de ce phenomene.