Évolution de la résistance des entérobactéries aux antibiotiques sur l’île de la Réunion : émergence des bêta-lactamases à spectre élargi

Resume But de l’etude La resistance des enterobacteries aux antibiotiques connait une evolution mondiale preoccupante avec un impact croissant des betalactamases a spectre elargi (BLSE) qui diffusent notamment dans le secteur communautaire. Peu de publications permettent de connaitre la situation actuelle dans la region Ocean Indien (R-OI). Le but de cette etude etait d’identifier, au centre hospitalier Felix Guyon (CHFG) (Ile de La Reunion) entre les periodes 1997/98 et 2006/07, les phenomenes emergents en termes de resistance bacterienne afin d’actualiser les mesures prophylactiques et therapeutiques pour la gestion du risque lie aux enterobacteries multiresistantes dans l’etablissement et d’apprehender l’importance du risque engendre par ce probleme a l’echelle regionale et en particulier, dans le secteur communautaire. Methodes Analyse de la sensibilite aux antibiotiques de 7814 souches d’enterobacteries isolees chez des patients hospitalises au sein de prelevements a visee diagnostique au cours des deux periodes considerees et mesure de la consommation en cephalosporine de 3 e generation (C3G), imipeneme (IMP) et fluoroquinolones (FQ). Resultats On observe en dix ans, une augmentation considerable (+ 57 %) de la prevalence des enterobacteries resistantes aux C3G. La resistance par production de BLSE emerge nettement (prevalence multipliee par 3) notamment chez Enterobacter cloacae et Escherichia coli (prevalence multipliee par 30). Une consommation importante en antibiotiques a large spectre est associee a cette evolution. Conclusion L’emergence des BLSE dans notre etablissement expose a un probleme croissant de prise en charge therapeutique. L’absence actuelle de maitrise du phenomene necessite une implication particuliere pluridisciplinaire. Une analyse approfondie, notamment moleculaire, permettrait d’envisager de facon plus precise le risque encouru, notamment a l’echelle communautaire, par la population reunionnaise.