Directrices de tratamiento psiquiátrico europeas: ¿Está el vaso medio lleno o medio vacío?

PropositoEvaluamos la calidad de las directrices de tratamiento europeas en el campo de la salud mental que han producido las asociaciones psiquiatricas nacionales. El enfoque principal estaba en la pregunta de si el proceso de desarrollo de las directrices siguio los principios basicos de la medicina cientifico-estadistica (evidence-based).MetodosSe evaluo 61 directrices de practica clinica europeas de 14 paises, publicadas entre 1998 y 2003, utilizando el “Instrumento de Apreciacion de Directrices para la Investigacion y la Evaluacion (AGREE)”. Se calculo la puntuacion de dominio para cada uno de los seis dominios del instrumento AGREE. Se evaluo detalladamente los siete elementos del dominio “rigor del desarrollo” y un elemento adicional acerca de las particularidades nacionales.ResultadosLas puntuaciones medias en los seis dominios fueron bastante bajas, aunque la calidad variaba entre las diferentes directrices. La puntuacion media mas alta se obtuvo en el dominio claridad y presentacion (70,8%, DT = 23,5); la mas baja, en independencia editorial (19,7%, DT = 29,3). Se podria considerar que las recomendaciones de aproximadamente la mitad de las directrices evaluadas eran cientifico-estadisticas.ConclusionLas directrices evaluadas mostraron un amplio abanico de calidad: algunos productores concedian importancia a un proceso de desarrollo cientifico-estadistico, pero, a pesar de esto, un gran numero de directrices era solo de calidad regular. Como las particularidades nacionales se mencionan unicamente con poca frecuencia y el proceso de desarrollo de las directrices es complejo, una colaboracion internacional que apuntara a la produccion de directrices compartibles podria ser prometedor.