Purpura extensif au cours d’un choc septique à Capnocytophaga canimorsus : deux observations

Resume Introduction Capnocytophaga canimorsus est un bacille Gram negatif, present dans la flore commensale de la salive des chiens et des chats. Il peut etre responsable de septicemies et de meningites chez certains patients, apres morsure de chien ou de chat. Nous rapportons deux observations de choc septique a C. canimorsus s’etant accompagnees d’un purpura extensif. Observation Un homme de 50 ans, ayant comme antecedent une splenectomie, a presente un etat de choc avec vomissements, douleurs abdominales et un purpura ecchymotique non infiltre generalise. Les prelevements ont isole C. canimorsus dans le liquide peritoneal. Le purpura etait secondaire a une coagulation intravasculaire disseminee. Malgre les mesures de reanimation et une antibiotherapie a large spectre, le malade est decede rapidement. Le patient administrait depuis quatre jours un traitement dans la gueule de son chien. Le second patient âge de 39 ans a ete hospitalise pour vomissements et choc septique survenus 24 heures apres une morsure de chien. Il presentait un livedo et un purpura diffus associe a des lesions necrotiques. Les hemocultures isolaient C. canimorsus . Conclusion La gravite potentielle des cas rapportes dans la litterature doit inciter a prevenir la survenue de complications infectieuses severes par la prescription systematique d’une antibiotherapie precoce par amoxicilline et acide clavulanique, apres morsure de chien ou de chat, en particulier chez les sujets a risque.