Insuficiencia renal aguda y diarrea crónica: Síndrome de Mckittrick-Wheelock

Resumen McKittrick y Wheelock describieron por primera vez en 1954 un sindrome que cursaba con perdida cronica de fluidos y electrolitos secundario a diarreas cronicas, asociado a la presencia de adenomas vellosos rectales de gran tamano. Se presenta el caso de una mujer de 75 anos con un cuadro de diarrea cronica (3 a 4 deposiciones diarias en el ultimo ano) acompanado de insuficiencia renal aguda. En el tacto rectal se objetiva la presencia de una masa de consistencia blanda que ocupa aproximadamente dos tercios de la circunferencia, a unos 3 cm del margen anal, confirmandose en la colonoscopia y siendo informada en la anatomia patologica como adenoma velloso, productor de diarrea cronica o sindrome de McKittrick-Wheelock. Se decide realizar la intervencion quirurgica tras la normalizacion del estado general, realizandose una proctectomia con anastomosis colo-anal. Concluimos que debemos pensar en este cuadro ante pacientes anosos con cuadros de diarrea cronica, alteraciones del equilibrio hidroelectrolitico y presencia de insuficiencia renal prerrenal. El tratamiento quirurgico tras la reposicion de agua y electrolitos es el unico tratamiento curativo. La ausencia de este puede acarrear el fallecimiento de estos pacientes. Palabras claves. Adenoma velloso rectal, insuficiencia renal aguda, diarrea cronica, sindrome de McKittrick