Primum non nocere. Étude prospective de 115 observations de pathologies iatrogènes recueillies en 1 an chez 106 malades

Resume Cent quinze observations de pathologies iatrogenes ont ete recueillies prospectivement en 1 an chez 106 malades. Chaque observation etait retenue si les avis de deux medecins concordaient. Le classement se faisait en quatre groupes en fonction du delai de survenue par rapport a l'hospitalisation, et en trois classes selon le degre de responsabilite de l'agent causal. Un groupe de 200 temoins apparies pour l'âge et le sexe etait constitue. Les malades, dont I'âge moyen (69,2 ans) etait plus eleve que celui des autres malades du service (61,6 ans), representaient 8% des hospitalisations. Les principaux agents responsables etaient les diuretiques (30), les psychotropes (13) et les actes techniques (12). Les principales pathologies etaient les troubles ioniques (28), une hypotension orthostatique (19), des troubles des fonctions superieures (13) et des troubles cutanes et allergiques (12). La duree moyenne d'hospitalisation induite par la pathologie iatrogene etait de 8 jours. Le cout moyen par malade etait evalue a 18 208 F. Les facteurs de risque sont l'âge et le nombre de medicaments recus. Un facteur de negligence intervient dans 50% des cas. La moitie des pathologies iatrogenes pourrait etre evitee par des mesures simples : respect des precautions d'usage, limitation de l'automedication et du nombre de molecules recues par un meme malade.