Assistance médicale à la procréation et VIH : revue des indications, techniques et résultats

Resume Depuis l’arrete ministeriel du 10 mai 2001, l’Assistance medicale a la procreation (AMP) est autorisee en France pour les couples infectes par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH). L’AMP permet d’avoir un enfant tout en minimisant les risques de transmission du VIH au partenaire seronegatif et a l’enfant a venir, et de traiter une eventuelle infertilite du couple. Les techniques d’AMP utilisees sont les techniques classiques (insemination intra-uterine, fecondation in vitro avec ou sans micro-injection de spermatozoides) mais celles-ci sont realisees dans un laboratoire agree pour le risque viral. Les resultats de l’AMP sont satisfaisants chez les couples serodifferents ou l’homme est infecte, mais semblent diminues quand c’est la femme au sein du couple qui est infectee. Le projet de grossesse doit etre pris en charge en proposant aux femmes infectees par le VIH d’abord des auto-inseminations lorsque c’est possible, et eventuellement un recours rapide a l’AMP, certaines etudes rapportant des alterations de la fonction ovarienne chez les femmes infectees. Lorsque l’homme est porteur du VIH, il sera, si possible, d’abord propose aux couples des inseminations intra-uterines puis secondairement une FIV ou une ICSI. Plusieurs milliers de couples dont l’homme est infecte par le VIH ont beneficie de l’AMP en Europe et aucune contamination n’a ete rapportee a ce jour. Environ la moitie des couples dont l’un ou les deux membres sont infectes par le VIH peut esperer avoir un enfant par AMP.