Evaluation of intra- and interobserver agreement of Technetium-99m-sestamibi imaging in cold thyroid nodules

Ziele: Neben der Feinnadelpunktion ist die Szintigraphie mit Tc99m-Sestamibi (99mTc-MIBI) ein erganzendes Diagnostikum bei der Beurteilung von hypofunktionellen Knoten. Um die Frage nach der Verlasslichkeit dieses Diagnostikums zu beantworten, wurde in dieser Studie die Intra- und Interobserverubereinstimmung bei der Beurteilung hypofunktioneller Knoten von 99mTc-MIBI-Szintigrammen bestimmt. Methoden: In eine retrospektive Studie wurden 284 Patienten (16–85 Jahre, 194 w, 90 m) mit mindestens einem hypofunktionellen Knoten, einer Szintigraphie mit Technetium-99m-Pertechnetat und mindestens einer Szintigraphie mit 99mTc-MIBI eingeschlossen. Acht Nuklearmediziner beurteilten die Szintigramme an zwei Terminen und wurden per Fragebogen angewiesen, die Kombination der Bilder als „match“, „mismatch“ oder „unentschieden“ einzustufen. Zudem wurde jeweils abgefragt, ob die Fruh- oder die Spataufnahme der 99mTc-MIBI-Szintigraphie besser verwertbar war oder ob kein Unterschied bestand. Ergebnisse: Die Intraobserverubereinstimmung reichte von κ = 0,56 (mittelmasig) bis κ = 0,78 (uberzeugend). Die Interobserverubereinstimmung lag bei κ = 0,44 und κ = 0,53 (mittelmasig). Die Interobserverubereinstimmung von Untersuchern mit mehr als 5 Jahren Berufserfahrung in der Nuklearmedizin lag bei κ = 0,61 und κ = 0,70 (uberzeugend), mit 2–5 Jahren bei κ = 0,53 (mittelmasig) und κ = 0,61 (uberzeugend), und mit weniger als 2 Jahren bei κ = 0,47 (mittelmasig) und κ = 0,61 (uberzeugend). In 26 % der Falle in Sitzung 1 bzw. 20 % in Sitzung 2 wurde die Fruhaufnahme als besser verwertbar eingestuft, in 4 bzw. 3 % die Spataufnahme und in 70 bzw. 77 % „kein Unterschied“. Schlussfolgerung: Die Werte der Interobserverubereinstimmung aller acht Untersucher zeigen, dass die Beurteilung der 99mTc-MIBI-Szintigramme einer gewissen Varianz unterliegen kann. Somit sollten diese von einem Untersucher mit mindestens 5 Jahren Berufserfahrung abschliesend beurteilt werden. Berufsanfanger benotigen mehr Zeit zur Beurteilung von 99mTc-MIBI-Szintigrammen als Erfahrene und sollten Rucksprache halten.