Non-intérêt de l’injection systématique de gadolinium dans le suivi IRM des patients SEP sous TYSABRI

Objectif Evaluer l’interet de l’injection de gadolinium dans le suivi IRM des patients SEP sous Tysabri. Materiel et methode Etude retrospective monocentrique des IRM cerebrales de suivi des patients consecutifs traites par Tysabri entre janvier 2014 et janvier 2017. Les prises de contraste en T1 apres Gadolinium et les nouveaux hypersignaux T2/FLAIR etaient etudies. Resultats Sur les 156 patients traites pendant cette periode, 27 n’ont pas eu leurs IRM dans notre institution. Chez les 129 patients restants, 929 IRM de suivi ont ete realisees pendant la duree du traitement par Tysabri, dont 735 (80 %) avec du Gadolinium. Aucune nouvelle lesion prenant le contraste n’a ete detectee chez les patients sous Tysabri de maniere continue. Une nouvelle prise de contraste a ete mise en evidence chez 3 patients (2,3 %) qui avaient arrete transitoirement le traitement. Chez 16 patients (12,4 %) l’IRM a montre un nouvel hypersignal T2/FLAIR : dans 11 cas, il s’agissait d’hypersignaux apparus entre l’IRM de reference avant mise en route du Tysabri et la premiere IRM apres le debut du traitement. Ces hypersignaux pouvaient donc correspondre a un reste d’activite de la maladie avant la pleine efficacite du traitement. Il y avait 1 cas de LEMP et 4 cas de nouvelle lesion dont 3 apres arret transitoire du traitement. Conclusion Aucune lesion prenant le contraste n’a ete detectee lors du suivi en IRM des patients SEP traites de maniere continue par Tysabri. L’injection systematique de Gadolinium ne semble pas presenter d’interet dans cette population.