Niveau de preuve de l’efficacité de la compression élastique

La compression elastique peut etre prescrite en prevention de la maladie thrombo-embolique et du syndrome post-thrombotique. Selon une meta-analyse realisee en 2010 [1] a partir d’essais randomises controles, la compression elastique utilisee seule (8 essais, n  = 887) ou en association a un autre moyen de prevention (10 essais, n  = 576), permettait de prevenir significativement la survenue des thromboses veineuses profondes (TVP) en cas d’hospitalisation avec immobilisation en contexte medical ou chirurgical. Avec la compression elastique seule, la frequence des TVP etait significativement moindre (odds ratio (OR) = 0.35, intervalle de confiance 95 %: 0.26–0.45, p p  = 0.69) [2] . Concernant la prevention du syndrome post-thrombotique (SPT), l’etude SOX, malgre ses limites, a remis en cause l’efficacite de la compression elastique. Une meta-analyse de 2016 [3] compilant les donnees de 6 etudes randomisees (1462 patients) dont celles de SOX (53 % des donnees) comparant la compression elastique (20–40 mmHg) a l’absence de compression ou a un placebo de compression n’a pas montre de difference d’incidence du SPT avec un suivi de 37 mois ( p  = 0.12). En retirant les donnees de SOX de cette meta-analyse, l’incidence du SPT etait significativement diminuee avec la compression elastique (OR = 0.46, p  = 0.05). La derniere revue Cochrane [2] de 2017 (5 essais, 1393 patients) a conclu a une diminution significative de l’incidence du SPT (OR = 0.62, p  = 0.05) avec la compression elastique (de 20 a 40 mm Hg); neanmoins, les etudes etaient heterogenes et le niveau de preuve faible. Aucune conclusion n’a pu etre donnee concernant la meilleure forme (chaussettes ou bas), la duree optimale de la compression elastique et l’impact sur la qualite de vie. A ce jour, il est donc necessaire de continuer a evaluer l’effet de la compression elastique.