Narrow Band Imaging (NBI) : mise au point sur la technique et expérience initiale pour les tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure

Resume Objectif Le traitement endoscopique par photovaporisation des tumeurs urotheliales du haut appareil urinaire prend de plus en plus d’importance face au traitement non conservateur. Nous avons tente de determiner si la technologie Narrow Band Imaging (NBI) permettait d’ameliorer la detection de ces tumeurs. Materiel Vingt-sept patients avec une tumeur du haut appareil ont ete inclus prospectivement et ont eu une ureteroscopie avec l’ureteroscope souple URF-V numerique d’Olympus. Quatorze des patients (52 %) entraient dans le cadre d’un suivi, quand 13 (48 %) etaient des nouveaux cas. Les voies excretrices ont ete etudiees successivement en lumiere blanche puis en lumiere NBI, afin de dresser une cartographie des lesions et de comparer leur aspect visuel sous les deux types de lumieres. Toutes les lesions suspectes ont ete biopsiees avant d’etre vaporisees au laser Holmium. Resultats Quarante-trois lesions chez 21 patients ont ete mises en evidence. Sur 35 lesions s’averant etre un carcinome urothelial, cinq (14,2 %) chez quatre patients ont pu etre detectees en lumiere NBI uniquement, notamment, deux chez des nouveaux patients qui n’auraient pas ete diagnostiques en lumiere blanche. Trois des tumeurs urotheliales traitees (8,5 %) avaient des limites etendues en NBI. Treize des biopsies (26 %) n’ont pas ete contributives. Au total, le NBI a permis d’accroitre de 22,7 % le taux de detection des tumeurs urotheliales par ureteroscopie chez sept patients (25,9 %). Conclusion L’endoscopie avec lumiere NBI est une nouvelle technologie qui nous a permis d’ameliorer la visualisation des tumeurs du haut appareil urinaire, et de diagnostiquer des lesions non visibles en lumiere blanche. Cette technologie ne peut pas etre recommandee en routine actuellement, mais son evaluation merite d’etre poursuivie.