Étude descriptive et rétrospective, de l’état nutritionnel d’une cohorte de patients pédiatriques suivis pour anorexie mentale

Introduction et but de l’etude L’incidence de l’anorexie mentale (AM) parmi les adolescents a augmente ces dernieres annees. L’AM, qu’elle soit restrictive (AM-R) ou avec purge boulimique (AM-BP) peut etre associee a une denutrition severe avec risque de carence en micronutriment. L’objectif de cette etude est de decrire de maniere exhaustive une cohorte pediatrique souffrant d’anorexie mentale adressee a un centre referent des Troubles du Comportement Alimentaire (TCA), notamment le statut biologique en micronutriments. Materiel et methodes Cette etude retrospective, descriptive, a inclus des patients atteints d’une AM, suivis au Centre Referent des TCA de Lyon, France, de janvier 2016 a mai 2017. Les criteres d’inclusion etaient tous les patients de moins de 18 ans qui presentaient une AM-R ou une AM-PB, selon les criteres DSM-5. Les criteres d’exclusion comprenaient la prise de supplementation orale en micronutriments ou vitamines et le refus de participer. L’etude a ete acceptee par le Comite d’Ethique. Les patients beneficiaient d’un bilan standardise : parametres cliniques, composition corporelle, depenses energetiques, ionogramme, bilan hepatique, bilan lipidique, bilan osseux, bilan thyroidien, micronutriments. Toutes les analyses statistiques ont ete realisees a l’aide du logiciel SPSS. Resultats et analyse statistique Cette etude retrospective incluait 84 patients âges de 14,8 ± 2 ans (homme/femme 1 :8) ayant consulte au centre referent des TCA du CHU de Lyon entre janvier 2016 et mai 2017. Ils presentaient une denutrition importante avec en moyenne un Z-score pour l’IMC de −2,3 (15,7 ± 2,2 kg/m2) et une perte de 2DS de la courbe ponderale (12 ± 6,3 kg). Au plan biologique, un deficit en T3L, IGF-1 et leptine etait retrouve chez 55,7 %, 81,3 % et 81 % des patients respectivement. Le Cuivre et Selenium etaient deficitaires chez respectivement 25 (80 %) et 17 (20 %) patients, cependant aucun deficit majeur vitaminique n’etait present. Quel que soit le type d’AM restrictive ou boulimique avec purge, aucune difference n’existait pour le type de carence avec pour limite un effectif de sous-groupe reduit. Conclusion Les principaux resultats de ce travail sont la discordance entre la gravite de l’amaigrissement et les signes cliniques et biologiques. Des etudes sur la recherche des differentes correlations avec les parametres cliniques et biometriques et le statut des micronutriments seraient necessaires afin d’identifier les patients les plus a risque de carence et proposer ainsi une strategie de supplementation adaptee.