Hypercalcémie révélant une hypervitaminose A iatrogène chez un enfant atteint de troubles autistiques

Resume L’hypervitaminose A est une cause rare d’hypercalcemie chez l’enfant. Son mode de survenue peut etre surprenant comme dans l’observation rapportee. Observation Un garcon de trois ans, presentant d’importants troubles du comportement, a ete hospitalise en raison d’une alteration de l’etat general associee a des vomissements, des cephalees, de la fievre et des anomalies cutanees. Une hypercalcemie a 168 mg/L a ete retrouvee. La seule etiologie etait une prise aberrante de vitamine A dans le cadre d’un regime « autistique » : 100 000 UI/j pendant trois mois, puis 150 000 UI/j les trois mois suivants. L’intoxication a ete confirmee par les dosages plasmatiques de vitamine A, par l’augmentation du rapport molaire de vitamine A sur RBP et par la presence de palmitate de retinol plasmatique. Un traitement en urgence par rehydratation, biphosphonates et furosemide, a permis une normalisation efficace de la calcemie. Conclusion Devant toute hypercalcemie de cause non evidente, un interrogatoire rigoureux doit rechercher une intoxication a la vitamine A. Notre observation illustre le danger de certains regimes proposes chez les enfants autistiques.