Contrôle opératoire d’électro-encéphalogramme invasif : fluoroscopie 3D et fusion d’image avec la neuronavigation

Introduction Parmi les patients souffrant d’epilepsie, 30 a 40 % ne repondent pas ou partiellement aux traitements medicaux. Ces patients presentant une epilepsie refractaire (ER) necessitent une mise au point plus approfondie, avec electroencephalogramme invasif (EEGi). Dans ce cadre, nous presentons notre experience de l’implantation des electrodes intracrâniennes sous neuronavigation (Brainlab ® , Allemagne) avec controle peroperatoire a l’aide d’une fluoroscopie 3D (Artis-ZeeGo 2.0 ® , Siemens, Allemagne). Patients et methode Deux patients masculins âges de 5 et 15 ans presentant une ER ont beneficie d’une mise au point avec EEGi en septembre 2016. Onze electrodes intra-parenchymateuses (EIP) (AD-TECH ® , Etats-Unis) et une plaque sous-durale (AD-TECH ® , Etats-Unis) ont ete implantees. Immediatement apres l’implantation dans la salle d’operation, nous procedons au controle de la position des electrodes en fusionnant la fluoroscopie 3D peroperatoire aux images preoperatoires. Cela nous a permis d’eliminer le controle radiologique en postoperatoire. Resultats Douze electrodes ont ete implantees sans complication. Le controle radiologique peroperatoire a confirme que toutes les electrodes etaient placees a l’endroit programme. Conclusion L’implantation des electrodes pour EEGi avec controle peroperatoire par fluoroscopie 3D et fusion d’image avec la neuronavigation apparait efficace, fiable et rapide. Il nous reste a le demontrer sur une serie clinique plus importante.