Les patients âgés atteints d’une tumeur des voies aérodigestives supérieures doivent-ils être traités différemment ?

Resume Objectifs Dans notre societe vieillissante, le nombre de seniors avec une tumeur des voies aerodigestives est croissant. Le but de cette etude etait d’evaluer l’adequation d’une therapeutique agressive administree a but curatif chez ces personnes âgees. Patients et methodes De maniere retrospective, de 2005 a 2007, les patients âges de plus de 70 ans et ayant presente une tumeur des voies aerodigestives superieures localisee au niveau de la cavite buccale, du pharynx et du larynx, pris en charge primairement dans nos services, ont ete evalues, apres un suivi de 36 mois. Les donnees demographiques, l’evaluation des facteurs de comorbidite, les modalites therapeutiques ainsi que leur morbidite et mortalite associees ont ete evaluees. Resultats Trente-deux hommes et 12 femmes avec un âge median de 77 ans (extremes de 70 a 88 ans) ont ete traites avec intention curative. La majorite des patients presentaient un ou plusieurs facteurs de comorbidite. Sept patients avaient pour antecedent une ischemie du myocarde, 15 patients une bronchopathie chronique obstructive, dix patients un diabete non insulinodependant. Dix-sept patients avaient une hypertension arterielle medicalement traitee. Quatre patients avaient une insuffisance renale chronique, deux patients une cirrhose. Neuf patients ont ete traites par radiotherapie exclusive. Dix-huit patients ont ete traites par radiochimiotherapie concomitante. Quatorze patients ont beneficie d’une chirurgie suivie d’un traitement adjuvant par radiochimiotherapie concomitante. Trois patients ont ete traites par une chirurgie de rattrapage. Parmi les 44 patients, 12 deces ont ete observes, dont sept associes a une recidive, deux a des complications secondaires au traitement, un a un infarctus, un a une peritonite et un a une pneumonie. Apres un suivi de 36 mois, 32 des 44 patients etaient en vie. Conclusion Les tumeurs des voies aerodigestives superieures representent une pathologie grave, qui souvent exige une attitude agressive. Tous les patients âges aptes medicalement doivent beneficier du traitement optimal ; l’âge chronologique ne doit pas servir de facteur d’exclusion. En revanche, la connaissance des facteurs de comorbidite du patient permettra de decider idealement la therapeutique.