Traitement chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : évolution des pratiques avec l’émergence des techniques lasers

Objectifs L’objectif de cette etude etait de decrire l’evolution de l’activite et des indications operatoires en fonction de l’emergence des techniques lasers. Methodes Une etude pilote monocentrique retrospective a ete realisee concernant une serie de patients consecutifs ayant eu un traitement chirurgical de l’HBP refractaire au traitement medical de janvier 2007 a mars 2014. L’activite operatoire ainsi que la duree d’hospitalisation des techniques de reference : incision cervicoprostatique, resection transurethrale et adenomectomie voie-haute ont ete comparees a celles des techniques emergentes successivement : resection au laser Thulium des prostates de volumes inferieurs a 80 g, enucleation au laser Thulium des prostates de volumes superieurs a 80 g (Thulep) ou Holmium des prostates tous volumes (Holep) et vaporisation au laser Greenlight de necessite des prostates tous volumes. Resultats Au total, 1479 patients operes par 10 chirurgiens ont ete inclus dans cette etude. L’activite operatoire a augmente significativement depuis l’emergence des techniques lasers (131 cas en 2007 vs 298 en 2013, p Fig. 1 ). L’usage des techniques emergentes a ete concomitante d’une diminution significative des techniques de reference (85,4 % [112/131] en 2007 vs 1,7 % [5/298] en 2013, p p Conclusion L’emergence des techniques lasers peut remplacer les techniques de reference et reduire la duree d’hospitalisation. L’enucleation prostatique au laser et la vaporisation au laser Greenlight peuvent avoir des indications complementaires.