Radiothérapie de la chaîne mammaire interne dans les cancers du sein : état des lieux

Resume La radiotherapie tient une place essentielle dans le traitement des cancers infiltrants du sein. Cependant, le traitement prophylactique de la chaine mammaire interne ne fait pas l’objet d’un consensus, avec des prises en charges tres differentes selon les centres et les praticiens. Les indications de radiotherapie de la chaine mammaire interne restent debattues, d’autant que ce traitement est souvent delicat et majore la dose d’irradiation delivree au cœur. D’importantes donnees prospectives recentes suggerent que l’irradiation de la chaine mammaire interne ne serait plus necessaire, y compris dans les tumeurs centrales ou internes ou en cas d’atteinte ganglionnaire axillaire. Dans l’attente d’une confirmation par deux autres essais prospectifs, la decision d’irradier la chaine mammaire interne doit etre prudente et les techniques utilisees doivent permettre de minimiser au mieux l’irradiation cardiaque associee. Cette revue de la litterature vise faire l’etat des lieux de la radiotherapie de la chaine mammaire interne, en particulier sur ses indications, ses aspects techniques et sa toxicite potentielle.