Optimisation de la TEMP myocardique double isotope 201Tl/123I-MIBG sur caméra CZT dans l’exploration des zones gâchettes post-infarctus : les acquisitions tardives et la correction du diffusé sont-elles nécessaires ?

Objectifs Evaluer la necessite d’une correction du diffuse dans l’evaluation des zones gâchettes (ZG) post-infarctus par TEMP myocardique double isotope 201Tl/123I-MIBG sur camera CZT. Evaluer la necessite de l’acquisition tardive 123I-MIBG pour l’exploration de ces ZG. Patients et methodes Nous avons inclus 69 patients apres revascularisation pour SCA ST+ pour recherche de ZG (myocarde viable mais denerve). Trois tomoscintigraphies myocardiques de repos etaient realisees : 201Tl simple isotope, 201Tl/123I-MIBG precoce et tardive. Les projections 201Tl de la troisieme etaient reconstruites sans et avec correction du diffuse (methode du triple fenetrage). La viabilite et la denervation etaient appreciees par des scores sommes de perfusion (SS Tl) et d’innervation (SS MIBG) selon un modele a 17 segments. Un score somme gâchette (SSG) etait calcule selon le meme modele. Nous avons compare les performances diagnostiques des differentes acquisitions 201Tl avec et sans correction du diffuse dans l’identification des necroses considerant l’IRM ou l’ETT comme gold standard . Resultats Tous les patients presentaient des zones gâchettes (37 % ± 18 de la surface du VG). Sans correction du diffuse, le diffuse de l’123I induit des differences significatives entre les SS Tl simple et double isotope ( p p p Conclusions Malgre une resolution en energie accrue des CZT, une correction du diffuse est necessaire pour les acquisitions 201Tl/123I-MIBG dans l’exploration des zones gâchettes post-infarctus.