Un cas d’actinomycose médiastinale à Aggregatibacter actinomycetemcomitans

Resume L’actinomycose est une infection suppurative due a une bacterie anaerobie et micro-aerophile appelee actinomyces. C’est une entite rare et peu d’observations ont ete decrites pour les localisations mediastinales. Nous rapportons un nouveau cas de pseudotumeur inflammatoire mediastinale due a Aggregatibacter actinomycetemcomitans revelee par une hemoptysie. La realisation d’une mediastinoscopie pour biopsie nous a permis d’avoir un diagnostic de certitude bacteriologique par une culture positive. Les suites operatoires ont ete marquees par une fistulisation cutanee evoluant favorablement sous traitement antibiotique adapte. A travers cette observation, les auteurs insistent sur l’importance d’evoquer le diagnostic d’actinomycose mediastinale devant toute masse mediastinale a symptomatologie non specifique ainsi que sur l’interet de l’examen bacteriologique systematique au meme rang que l’examen anatomopathologique sur les biopsies ganglionnaires afin d’eviter une errance diagnostique vers une pathologie tumorale ou tuberculeuse. Dans la pratique, nous mettons en garde les jeunes chirurgiens dans la biopsie de ce type de lesion pour son caractere envahissant surtout dans l’espace confine du mediastin.