Guía para el tratamiento preventivo del ictus isquémico y AIT (II). Recomendaciones según subtipo etiológico

Resumen Fundamento y objetivo Actualizar las guias terapeuticas del Comite ad hoc del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN en el tratamiento preventivo de ictus isquemico (II) y ataque isquemico transitorio (AIT). Metodos Revision de evidencias disponibles sobre la prevencion del ictus isquemico y AIT en funcion del subtipo etiologico. Los niveles de evidencia y grados de recomendacion se han basado en la clasificacion del Centro de Medicina Basada en la Evidencia. Resultados En el II de origen aterotrombotico reducen el riesgo de recurrencias el tratamiento antiagregante y los procedimientos revascularizadores en casos seleccionados de estenosis carotidea ipsilateral (70-99%). La prevencion de II de origen cardioembolico (fibrilacion auricular, valvulopatias, protesis valvulares y en infarto de miocardio con trombo mural) se basa en el uso de anticoagulantes orales. En el II de origen inhabitual, las terapias preventivas dependeran de la etiologia; en la trombosis venosa cerebral la anticoagulacion oral es eficaz. Conclusiones Se concluye con recomendaciones de practica clinica en prevencion de ictus isquemico y AIT adaptadas al subtipo etiologico de II que ha presentado el paciente.