Клинические, морфологические и прогностические особенности папиллярного рака щитовидной железы с различным статусом BRAF, установленным иммуногистохимическим методом

: Одним из наиболее распространенных молекулярно-генетических нарушений в клетках папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ) является соматическая мутация BRAFT1799A (BRAFV600E), сведения о прогностической роли которой достаточно противоречивы. Цель исследования - изучить связь иммуноэкспрессии мутантного статуса BRAF в ПРЩЖ с различными клинико-морфологическими характеристиками и отдаленными результатами лечения пациентов. Материал и методы. Из базы данных патолого-анатомического отделения Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба (филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России) получена информация о пациентах, которые находились на лечении в клинике по поводу ПРЩЖ. Парафиновые блоки хирургически удаленной ткани первичных, метастатических и рецидивных ПРЩЖ были порезаны, окрашены гематоксилином и эозином и моноклональными антителами к мутантному BRAF. Результаты иммуногистохимических реакций оценивали три патолога, которые проанализировали частоту иммуноэкспрессии BRAF в зависимости от различных клинико-морфологических параметров опухолевого роста, характера и объема лечения пациентов с учетом отдаленных результатов (наличие или отсутствие рецидива и метастазов опухоли в послеоперационном периоде). Результаты. Экспрессия мутантного BRAF (BRAF+) отмечена в 29 (39,3%) из 74 случаев ПРЩЖ . Группа BRAF+ отличалась от группы BRAF – более высокой пропорцией пациентов мужского пола, старшим возрастом, продвинутыми клиническими стадиями опухолевого роста, преобладанием сосочкового строения опухоли и более высокой частотой рецидивов и/или метастазов в послеоперационном периоде. Заключение. Иммуногистохимическая оценка мутантного статуса BRAF открывает возможность прогнозирования местных рецидивов и метастазов в послеоперационном периоде у пациентов, получивших лечение по поводу ПРЩЖ. OBJECTIVE: To investigate the association of the immunoexpression of mutant BRAF in PTC with different morphological characteristics and long-term treatment results in patients. MATERIAL AND METHODS: Information on inpatients with PTC was obtained from the database of the Pathology Department, A.F. Tsyb Medical Radiology Research Center (a branch of the National Medical Radiology Research Center, Ministry of Health of the Russia). The paraffin-embedded blocks of surgically removed primary, metastatic, and recurrent PTC tissues were cut and stained with hematoxylin and eosin and anti-mutant BRAF monoclonal antibodies. The results of immunohistochemical tests were assessed and the frequency of BRAF immunoexpression was analyzed in relation to various clinical and morphological parameters of tumor growth, the pattern and volume of treatment in the patients, by taking into account its long-term results (the presence or absence of tumor recurrence and metastases in the postoperative period). RESULTS: The expression of mutant BRAF (BRAF+) was noted in 29 (39.3%) of the 74 cases of PTC. The BRAF+ group differed from the BRAF group by a higher proportion of male patients, older age, advanced clinical stage of carcinoma, a predominance of papillary structure of tumors, and a higher frequency of their recurrence and/or metastases in the postoperative period. CONCLUSION: The immunohistochemical assessment of BRAF status opens up a possibility to predict local recurrence and metastases in the postoperative period in patients treated for PTC.