Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible post-sismothérapie : à propos d’un cas

Introduction Le syndrome d’encephalopathie posterieure reversible (PRES) est une entite dont les facteurs favorisants sont entre autres l’insuffisance renale, l’eclampsie et l’utilisation de traitements immunosuppresseurs. Observation Une patiente âgee de 65 ans suivie pour trouble bipolaire traite par sismotherapie depuis 1 mois (8 seances), a presente des troubles de la memoire depuis la derniere seance puis des crises convulsives tonicocloniques generalisees quelques jours apres. L’examen trouvait une patiente confuse et une tension arterielle elevee. L’IRM cerebrale mettait en evidence des lesions cortico-sous-corticales compatible avec une leucopathie posterieure reversible. Le diagnostic de PRES a ete retenu. L’evolution etait favorable sous traitement antihypertenseur et antiepileptique. L’IRM cerebrale de controle montrait une disparition quasi complete des lesions. Discussion La pathogenie de PRES reste mal elucidee. Une elevation de la pression arterielle semble etre le facteur principal declenchant. La sismotherapie engendre souvent une hypotension transitoire et secondairement une hypertension arterielle. Meme si la sismotherapie ne provoque pas des lesions cerebrales objectivables a l’imagerie nous pensons qu’en engendrant une HTA la sismotherapie peut etre un facteur favorisant le PRES. Conclusion La survenue de PRES au cours de la sismotherapie n’est pas decrite dans la litterature, elle pourrait etre fortuite ou secondaire a la survenue d’une hypertension arterielle apres la sismotherapie.