Dépistage systématique par culture virale des patients COVID en hémodialyse

Introduction Les patients en hemodialyse representent une population a haut risque pour le « Severe acute respiratory syndrome Coronavirus2 » (SARS-COV-2) ou COVID-19, d’une part, du fait de leur fragilite intrinseque (immunodepression de l’uremie, âge, comorbidites) et d’une exposition accrue par leurs deplacements reguliers entre leur domicile et l’hopital et la difficulte d’assurer distanciation et isolement. L’application d’une strategie de depistage efficace s’impose comme moyen de controler la diffusion de l’epidemie dans les centres d’hemodialyse. Description Strategie de depistage systematique du COVID-19 chez les patients hemodialyses par culture virale sur frottis nasopharynge et scanner thoracique des patients positifs. Methodes Le test par rt-PCR a ete utilise comme test diagnostique chez les patients symptomatiques et faute de disposer de tests en suffisance, nous avons realise un depistage hebdomadaire du COVID-19 chez tous nos patients hemodialyses (n = 157) par culture virale sur frottis nasopharynge. Et nous avons realise un scanner thoracique chez nos patients positifs a la rt-PCR ou a la culture virale. Resultats Entre la mi-mars 2020 et fin avril, nous avons enregistre 37 patients atteints du COVID-19 soit 23,5 % de notre population. Dix-sept patients asymptomatiques ont ete testes positifs, grâce au depistage systematique par culture virale, soit 46 % de la totalite de nos patients infectes. Parmi les patients infectes mais asymptomatiques, 11 (69 %) presentaient une atteinte pulmonaire au scanner thoracique, pouvant atteindre 20 a 40 % du parenchyme pulmonaire dans 43,7 % des cas. Conclusion Le depistage systematique chez les patients hemodialyses par culture virale hebdomadaire, est une strategie proactive de lutte contre l’epidemie COVID-19 permettant de reperer et d’isoler, apres scanner thoracique, les patients asymptomatiques mais potentiellement contagieux. La validite du depistage utilisant la culture virale est en cours d’evaluation en la confrontant aux resultats des serologies.